Klasset för virtuella psykologier noterar att så sent som på 1600-talet var behandlingen av de "som var under djävulens kontroll" värre än sjukdomen: "... många individer som lider av psykisk sjukdom torterades i ett försök att utdriva demonen." När detta fungerade inte, och det gick naturligtvis inte, offeret ansågs vara evigt besatt och i behov av avrättning. Döden gav en permanent befrielse från mental plåga.

Första öppnade asyl

Vid 1700-talet började en något mer upplyst inställning ta grepp. Idén att någon mind mind mind s sinne var under kontroll av en fiendisk anda bleknar.

De drabbades av lida asyl, som de kallades. De kunde vara dystra platser, och de inuti behandlades mer som fångar än patienter.

Även om det nu var erkänt att sjukdomar i sinnet inte kunde drivas ut med en ljudpiskning var det inte mycket som medicin kunde göra för att minska lidandet. Fångarna var mest bara lagrade för att hålla dem borta från allmänheten.

Bethlem Royal Hospital

En berömd (även om beryktad är en mer exakt beskrivning) galen asyl var Bethlem Royal Hospital i London, England.

(Det blev känt som Bedlam, och ordet bedlam övergick till det engelska språket för att beskriva en situation utan kontroll).

Bethlem var Europas första mentalsjukhus. Det öppnade 1247 som ett skydd för hemlösa. Under århundradena flyttade den plats flera gånger och började ta in mentalpatienter. Många av dessa fattiga eländor låg helt enkelt fast i sin egen smuts.

Olika drycker testades som behandlingar tillsammans med blodutsläpp och krävande kräkningar. Varma och kalla bad administrerades också, vilket gjorde lite i vägen för att bota sinnessjukhet men åtminstone gav fångarna en chans att rensa lite.

Fångar i Bethlem kedjade i nacken. En av de två männa till höger säger "Jag ser inga tecken på rekonvalesens." |

Samtidigt anklagades allmänheten tillträde för att besöka det galna huset, som om patienterna var utställningar i en djurpark, vilket de naturligtvis var.

Ord spridda om förhållandena i Bethlem och en kommitté, under parlamentets ledamot Edward Wakefield, besökte platsen och avslöjade skräcken som händer bakom dess murar. Hans rapport från 1815 orsakade ett offentligt upprörelse.

Herr Wakefield och hans kollegor skrev: ”Ett av sidrummen innehöll cirka tio [kvinnliga] patienter, var och en kedjad med en arm mot väggen; kedjan tillåter dem bara att stå upp vid bänken eller forma fast på väggen, eller sätta sig på den. Varje patients nakenhet täcktes endast av en filt ... Många andra olyckliga kvinnor var inlåsta i sina celler, nakna och kedjade i halm ... I mäns vinge, i sidorummet, var sex patienter fastkedjade nära vägg vid höger arm såväl som vid höger ben ... Deras nakenhet och deras sätt att fängsla gav rummet ett komplett utseende på en hundkennel. ”

Men det var svårt av en James Norris som orsakade den största ruckus. Kastades in i Bethlem för en viss namnlös galenskap som han hade uthärdat i tio års ensam inneslutning, och hans överkropp hölls i en metallbur som var länkad till en stolpe.

Parlamentet antog lagar som försökte ge en mer human behandling av asylinvånare.

James Norris. |

Reform av Insane Asylums

På andra håll försökte aktivister att förbättra förhållandena på mentalsjukhus. En tidig reformator var den franska läkaren Phillippe Pinel, som vissa har beskrivit som modern till psykiatriens far.

I början av 1800-talet tog Dr. Pinel över det galna Bicêtre-asylet. En PBS- tidslinje noterade att han slutade användningen av kedjor och bojor och förde patienter ur fängelsehålor och gav dem frisk luft och soliga rum.

Phillippe Pinel tar bort kedjorna för asylinvånare. |

Reform i USA

1841 accepterade Dorothea Dix ett lärarjobb vid ett kriminalinstitut i Massachusetts. Det hon hittade där förskräckt henne. Oavsett deras ålder eller kön var de psykiskt sjuka inlåsta med brottslingar. Encyclopedia Britannica tillägger ”De lämnades oklädda, i mörker, utan värme eller sanitetsanläggningar; en del var fastkedjade mot väggarna och flockade.

Under de kommande 40 åren har hon drivit på human behandling av personer med psykiska störningar inom ordentligt opererade sjukhus. Hon etablerade 32 mentalsjukhus i USA och Kanada och tog sin kampanj för reformer till Europa.

Dorothea Dix. |

Behandling av psykiatriska störningar

I slutet av 1800- och början av 1900-talet startade tre män med tysk extraktion den vetenskapliga forskningen om psykiatriska störningar. Tyska Emil Kraepelin (1856-1926), österrikiska Sigmund Freud (1856-1939) och Schweiz Carl Jung (1875-1961) klassificerade psykiska störningar och identifierade deras biologiska och genetiska ursprung.

De utvecklade också behandlingar som omfattar samtalsterapi där patienter utforskar sin mentala hälsa med vägledning av en psykoanalytiker; De ges sedan strategier för att hantera de negativa aspekterna av deras tillstånd.

Men i början av psykiatrin var behandlingsalternativ begränsade. I ett försök att hjälpa de drabbade försökte terapeuter tillvägagångssätt som i dag kan verka lite barbariska.

Djup sömnterapi involverade att slå ut patienten med narkotika och hålla dem i ett läkemedelsinducerat koma i veckor eller månader. Ett annat tillvägagångssätt var att injicera patienter dagligen med doser insulin för att sova dem under långa perioder.

Medan de var medvetslösa, utsattes patienterna för elektrisk chockterapi och injicerades en mängd olika läkemedel som tros bota mentalsjukdom.

Djup sömnterapi togs i bruk 1920 och fortsatte i fyra eller fem decennier. Men behandlingen innebar en hög dödsrate bland patienter och har övergivits. Det blev också associerat med Central Intelligence Agency-ansträngningar för att kontrollera hjärnan och hjärntvätt.

Invasiva terapier

I mitten av 1930-talet försöktes andra experiment för att behandla mental nöd. Den prefrontala lobotomin tog i bruk 1935.

Teorin var att många psykiska sjukdomar kunde spåras till hjärnans prefrontala cortex. Detta är på framsidan av skallen och det är där personlighet och beteende kontrolleras. Tanken var att avbryta anslutningen från detta område till resten av hjärnan.

Den första metoden var att borra i skallen och injicera alkohol för att förstöra anslutande nerver. Senare utvecklades en förenklad men ännu mer hemsk procedur där nerverna skars.

Lobotomier utfördes brett under de kommande decennierna; 40 000 av dem bara i USA. Påståenden gjordes om att en del patients mentala hälsa förbättrades efter operationen. Andra upplevde emellertid en uttömning av sina känslor och kom ner till ett nästan vegetativt tillstånd. Vissa dog som ett resultat av operationen.

Förfarandet försvann och försvann. Men med de mycket förbättrade medicinska teknikerna som nu finns tillgängliga tror vissa forskare att kirurgi på hjärnvävnad kan förbättra psykiatriska störningar.

Elektrokonvulsiv chockterapi (ECT) utvecklades först 1938 och används idag som en behandling för personer med svår depression. Mayo Clinic beskriver hur elektriska strömmar passerar genom hjärnan, med avsikt utlöser ett kort anfall medan patienten är under ett generellt bedövningsmedel.

Under de första dagarna utvecklade ECT ett dåligt rykte på grund av de stora doserna el som levererades utan bedövning. Patienter drabbades av trasiga ben på grund av kramperna och många hade minnesförlust tillsammans med andra allvarliga biverkningar.

Mayo Clinic, som nu används sparsamt, säger att genom att ändra hjärnkemi fungerar det ofta när andra behandlingar inte lyckas.

Farmaceutiska behandlingar

Efter andra världskriget började läkemedel dyka upp som kunde hjälpa många människor med psykologiska störningar.

1948 introducerades litium för att behandla psykos där människor tappar kontakten med verkligheten. Läkemedlet har en lugnande effekt och har sedan dess använts för att behandla många tillstånd inklusive bipolär störning.

Några år senare utvecklades en annan klass av läkemedel, klorpromazin (Thorazine), i Frankrike. PBS konstaterar att Studier visar att 70 procent av patienterna med schizofreni tydligt förbättrar på dessa typer av mediciner.

I mitten av 1950-talet utvecklades beteendeterapi för att hjälpa personer med fobier. De drabbade kan långsamt ledas till att möta och erövra sin rädsla. De introduceras gradvis till vad som orsakar deras panikattacker i en noggrant kontrollerad miljö.

De lär sig avslappningsövningar samtidigt. Patienter blir desensibiliserade till vad de fruktade flyg, vatten, åskväder och kan möta dem utan ångest.

En bättre förståelse av hjärnkemi ledde till utveckling av läkemedel som kunde korrigera fel. En stor klass antidepressiva medel, kallad selektiva serotoninåterupptagshämmare har lett till miljoner människor.

Anti-ångestläkemedel och humörstabilisatorer har anslutit sig till listan över läkemedel som nu används allmänt för att förbättra mental hälsa.

Men som med alla läkemedel finns det biverkningar som kan variera från milda till svåra. Men även kraftfulla biverkningar är att föredra framför tortyr och avrättning.

Bonusfaktoider

Offentligheten kring det ynkliga fallet med James Norris förde med sig att han släpptes från begränsningar 1814, även om han fortfarande var innesluten i Bethlem. Men han var så försvagad av sina år av misshandel att han dog inom några veckor.

Över hela västvärlden har mentalinstitutioner stängts till förmån för behandling i samhället eller någon annan eufemism för kostnadsbesparingar som regeringar kan drömma om. Erfarenheten i USA är typisk. Många psykiskt sjuka personer är fortfarande institutionaliserade, men nu finns de i fängelser och inte på sjukhus. Som Mother Jones rapporterar Studier antyder att cirka 16 procent av fängelserna och fängelserna är allvarligt psykiskt sjuka, ungefär 320 000 människor.

källor

  • ”Introduktion och historia om mental sjukdom.” Klassrummet för virtuella psykologier, omaterade.
  • ”Tidslinje: Behandlingar för psykisk sjukdom.” PBS, amerikansk erfarenhet, omaterad.
  • “Dorothea Lynde Dix.” Encyclopedia Britannica, omaterad.
  • "Elektrokonvulsiv terapi." Mayo Clinic Staff, omaterad
  • “TIMELINE: Deinstitutionalisering och dess konsekvenser” Deanna Pan, Mother Jones, 29 april 2013.