Kontakta författare

Introduktion

Denna artikel kommer att utforska familjer med en tonåring som identifieras som en ung sexuell brottsling. Den kommer att undersöka terapeutiska problem som är vanliga för familjer i detta skede av livscykeln för ungdomar och de tonåringar som klassificeras som sexuella gärningsmän. Den kommer att granska hur dessa problem är förknippade med utvecklingsfrågor och hur jag skulle närma mig en familj som kämpar med insikten att en av de unga medlemmarna är en sexuell brottsling som använder kognitiv beteendeterapi och lösningar med fokuserad terapi.

Terapeutiska problem och utvecklingsfrågor

Utvecklingsmässigt genomgår ungdomar flera förändringar. Tonåringar växer med en anmärkningsvärd takt biologiskt, det snabbaste sedan barndomen. Ungdomar börjar använda abstrakt tänkande och de blir extremt egocentriska och tror att alla tittar på dem och ingen har någonsin upplevt vad de upplever. Dessa övertygelser kallas vanligtvis ”imaginär publik” respektive ”personliga fabler”. Socialt börjar tonåringar flytta mot sina vänner och bort från sina familjer. Sexuell aktivitet är möjlig och önskvärd. Sexualitet och relationer utforskas. Sammantaget kan tonåren för många tonåringar vara en smärtsam tid. Vanliga problem som vanligtvis ses som tillhörande ungdomar inkluderar: springa, truancy och skolproblem, självmordshot eller beteenden, hot eller våldshandlingar och respektlöshet. Majoriteten av ungdomarna experimenterar med alkohol någon gång före gymnasiet, och majoriteten kommer att ha varit berusad minst en gång; men relativt få tonåringar kommer att utveckla dryckeproblem eller tillåter alkohol att påverka deras skola eller personliga relationer negativt (Hughs et al 1992, Johnston et al 1997). Även om den stora majoriteten av tonåringar gör något under tonåren som strider mot lagen, utvecklar väldigt få ungdomar kriminella karriärer (Farrington 1995).

Vissa tonåringar hamnar i mönster av kriminellt eller kriminellt beteende under tonåren, och av den anledningen tenderar vi att förknippa brottslighet med tonåren. Men de flesta tonåringar som har återkommande problem med lagen hade problem hemma och i skolan från en tidig ålder; i vissa prover av brottslingar var problemen uppenbara redan i förskolan (Moffitt 1993). Andelen drog- och alkoholanvändning, arbetslöshet och brottslighet är alla högre inom ungdomar och ungdomar än bland vuxna, men de flesta personer som har missbrukat droger och alkohol, varit arbetslösa eller begått brottsliga handlingar när tonåringar växer upp för att bli nykter, anställda, laglydiga vuxna (Steinberg 1999).

Det finns en verklig ökning av bickring och krossning mellan föräldrar och tonåringar under de tidiga tonåren, även om det inte finns någon klar enighet om varför detta inträffar när det gör det; psychoanalytic (Holmbeck 1996), kognitiva (Smetana et al 1991), social-psykologiska (Laursen 1995) och evolutionära (Steinberg 1988) förklaringar alla har erbjudits. För det andra åtföljs denna ökning av mild konflikt av en minskning av rapporterad närhet, och särskilt i hur mycket tid ungdomar och föräldrar tillbringar tillsammans (Larson & Richards 1991). För det tredje har de förändringar som sker i förhållande mellan föräldrar och ungdomar konsekvenser för föräldrarnas mentala hälsa såväl som för tonåringarnas psykologiska utveckling, med ett stort antal föräldrar som rapporterar svårigheter att anpassa sig till tonåringens individualisering och autonomistrivning (Silverberg & Steinberg 1990). Slutligen följs processen med disequilibration under tidig tonåren vanligtvis av upprättandet av en förälder-ungdomlig relation som är mindre kontroversiell, mer jämlik och mindre flyktig (Steinberg 1990).

De vanliga problemen som många ungdomar hanterar verkar förstärkas för sexuella brottslingar. Vanligtvis väljer dessa tonåringar sexuellt agerande som en strategi för att hantera svårigheterna i deras liv. De kommer att kränkas sexuellt för att reglera sina känslor. Denna överkompensation är dålig anpassning. De flesta ungdomliga sexuella gärningsmän saknar empati för sina offer, ser deras brott som motiverade och har extrema svårigheter att visualisera olämpliga mönster i deras beteenden. Säkerhet och övervakning är de två kritiska fokusområdena för brottslingar. Skyddet för offret, samhället och familjen är av yttersta vikt och ingripanden måste undersökas noggrant så att specifika åtgärder kan vidtas för att eliminera riskerna för återbrott.

Kognitiv beteendeterapi

I vissa fall är problemet med sexuellt skötsel en produkt av operativ konditionering. Meddelanden och svar som barn fått från andra (dvs. föräldrar, andra inflytelserika vuxna eller äldre barn, etc.) om gränser och acceptabla åtgärder förstärkte och formade deras beteenden. I andra fall kan barn ha haft missvisande hanteringsreaktioner på känslomässig nöd och valde att agera på ett sätt som kände sig behagligt. De kan ha varit motiverade att sexuellt kränkas av olika skäl, inklusive det upplevda behovet av att få makt och kontroll, att undkomma sina livsproblem, som ett sätt att få en "hög" (en berusande känsla man kan få under planering och komma undan med ett sexuellt brott) eller för sexuell tillfredsställelse.

Vid bedömningen av detta problem skulle jag behöva undersöka intervallet av sexualiserade beteenden som tonåringen engagerar sig i. Dessa beteenden kan innefatta sexualiserat prat, visning av sexuellt material (pornografiska tidskrifter, videor, etc.), voyeuristiska aktiviteter, utställningstendenser, fetischer, bestialitet, frottage (avsiktligt borsta upp mot någon för sexuell njutning, men får det att se ut som oavsiktligt), gnagande och oral, anal och vaginal samlag. Det skulle vara nödvändigt att fastställa de specifika motiv för varje sexuellt beteende som barnet brukade kränka. Jag skulle arbeta med familjen för att identifiera alla utlösare för alla områden av kränkande beteenden och använda händelseregistrering för att räkna specifika fall där det exakta beteendet inträffar. Det föregångna med det problematiska beteendet måste bestämmas för att använda effektiva förebyggande och återfallsstrategier för både barn och familj. Detta gör att hela familjen kan vara proaktiv när det gäller att identifiera höga riskfaktorer för barnet och arbeta för att minska eller eliminera dessa faktorer. Till exempel, om tonåringen känner sig utan kontroll eller maktlös under frustrerande situationer och det har fastställts att han under dessa tider hanterar sig genom att sexuellt glädja sig med små barn för att återfå en viss känsla av makt och kontroll över hans liv, då skulle behöva familjen att noggrant övervaka ungdomskränkande kring små barn eller försöka eliminera gärningsmannens förmåga att komma i kontakt med små barn.

Familjer måste lära sig att det är svårt att fastställa den känslomässiga besvär som en person är under om inte den personen verbaliserar sin kritiska känslomässiga nivå eller familjen har behärskat förmågan att identifiera icke-verbala ledtrådar som indikerar risk för sexuellt agerande från gärningsmannen. Därför är ett kritiskt ingripande att kontrollera nivån på frihet och individualitet som en brottsling har med den identifierade befolkningen som utgör en risk för honom att återfalla.

Konsekvensen för det målinriktade beteendet är familjens vilja att tillåta orädd kommunikation från varandra så att tankarna och känslorna från gärningsmannen uppmuntras att öppet diskuteras. Den planerade utvecklingen innebär att ungdomars beteende utformas. Eftersom detta kan vara en okänd situation att placera familjen i, är det viktigt att börja med "babysteg" för att höja komfortnivån när du uttrycker utsatta känslor och diskuterar sexuella tankar och fantasier. Familjen kommer förmodligen att behöva mycket stöd från terapeuten under den inledande fasen av denna process. Specifikt skulle det vara viktigt att ungdomskränkaren övar sina tankar och känslor och familjen lyssnar på och accepterar honom utan bedömning eller kritik så att de kan arbeta tillsammans för att formulera en säker hamn där han har förmågan att dela öppet och de kan validera hans känslor. Validerande känslor är avgörande eftersom detta kan vara det första avbrottet i gärningsmannens sexuella övergreppscykel. Om han kan öka sin tolerans för stressfaktorer kan han kanske lära sig mer adaptiv hanteringsmekanism.

Familjen borde implementera förstärkningar och svarskostnader för ungdomar relaterade till hans framgång i märkning och avslöja hans känslor såväl som hans förmåga att identifiera höga riskfaktorer eller till synes obetydliga beslut som han fattar relaterade till att öka eller minska sin risk för sexuellt kränkande. Både förstärkningar och svarskostnader måste vara specifika för den tonåringen och måste utvecklas tillsammans med honom och godkännas av familjen. Familjen och den enskilda tonåringen bör arbeta med systematisk desensibilisering. Hela familjen kommer att arbeta med att desensibilisera sig själva när det gäller ångest kring den oundvikliga diskussionen om avvikande tankar och beteenden, särskilt avvikande tankar och beteenden som kan döda dem. Denna lärda färdighet är nödvändig för att uppmuntra och upprätthålla öppna kommunikationslinjer så att föräldrar kan hjälpa sina söner att avbryta deras sexuella överfallscykel.

För att familjer ska vara mer kommande och lösningsfokuserade när ett problem uppstår för den ungdomliga sexuella gärningsmannen kräver gärningsmannen att tänka på ärligt avslöja vad han tycker och känner. En terapeutisk uppgift kan vara användningen av en automatisk tankebok för att spåra hans tankar. Under terapisessionen kommer mönster av tankar, känslor och intensiteten hos var och en att undersökas. Terapi kommer att fokusera på mer rationella svar på tankar, sätta saker i perspektiv, reglera känslor och arbeta med att förändra trossystem kan förekomma. Att erkänna och granska kognitiva snedvridningar hos den enskilda tonåringen och den kollektiva familjen kommer sannolikt att bli en samlingspunkt i arbetet för att uppnå terapeutiska mål. Att bli medveten om dessa snedvridningar kan göra det möjligt för tonåringen eller familjen att identifiera rationella slutsatser snabbare.

Lösning Fokuserad terapi

Lösning Fokuserad terapi anser att klienter har resurser och styrkor för att lösa klagomål och att förändring är konstant. För en familj med en medlem som identifieras som en ung sexuell brottsling, måste resurser och styrkor identifieras när de hänför sig till arbetet för att uppnå målen om säkerhet, förebyggande av återfall och orädd kommunikation. Det är terapeutens uppgift att identifiera och förstärka förändring. Det är inte nödvändigt att veta mycket om klagomålet eller orsaken eller funktionen för klagomålet för att lösa det. Lösning Fokuserad terapi antar att förändring i en del av systemet kan påverka förändringar i en annan del av systemet, därför är det bara en liten förändring som krävs. Det är viktigt att fokusera på vad som är möjligt och förändrat, ur ett nuvarande spänd perspektiv, snarare än vad som är omöjligt och oföränderligt. Snabb lösning av problem är möjlig.

Kanalisering är en viktig metod för lösningsfokuserad terapi. Terapeuten skulle sätta problem i en förfluten tid och beskriva dem som en övergång. Problem kommer att återspeglas som en tanke. När man till exempel pratar om en fråga med familjen kan terapeuten säga, Ibland verkar det Terapeuten skulle kommentera old dig och nytt när man diskuterar de frågor som tog klienterna i terapi och vad de vill uppnå relaterade till deras mål. Lösning Fokuserade terapeuter skulle normalisera upplevelser för familjen och fokusera på depathologisering av det språk som familjen använder. Till exempel att använda humöriga eller avskräckta, snarare än deprimerad. Detta skulle vara särskilt viktigt för familjer med ungdomar eftersom många familjer vanligtvis har liknande erfarenheter av ungdomars beteenden och det kan vara mycket enkelt för människor att patologisera vanliga känslor och beteenden.

Användningen av förhoppningsfrågor är ett viktigt område i lösningsfokuserad terapi. Vanligtvis skulle terapeuten ställa frågor som förutsätter undantag från de problem som familjen identifierar för terapi. Till exempel kan terapeuten fråga familjen vad som är annorlunda med tider då (undantaget sker)? Hur får du det att hända? Har du någonsin haft den här svårigheten tidigare? (Om ja) Hur löste du det då? Vad skulle du behöva göra för att få det att hända igen? Terapeuten skulle arbeta med familjen för att hitta de ledningar som undantaget avslöjar om lösningen på problemet. Till exempel skulle terapeuten ställa frågor som vad lär det dig? eller vilka färdigheter, styrkor och resurser avslöjar det om dig?

Skalningsfrågor kan också användas för att hjälpa familjen. Under varje möte med familjen bör terapeuten ha familjefrekvensen för hur framgångsrikt de gör för att uppnå vart och ett av sina mål på en Likert-skala från 1 -10, där 1 betyder att det inte lyckas och 10 är så framgångsrikt. Terapeuten skulle fokusera på alla mått på framgång identifierade av familjemedlemmarna. När familjer till synes ”fastnat” borde terapeuten fråga om undantag från de problem de beskriver och hjälpa till att orientera familjen att lägga tid och energi på ögonblick som dessa.

När familjen visar investeringar i lösningsfokuserad terapimetod bör terapeuten arbeta med dem till ett framtidsinriktat fokus och ständigt fråga vad som kommer att vara annorlunda när målen uppnås. Att hjälpa dem att skapa en bild i deras huvuden om de förändringar de vill ha i sina liv är en viktig bit av terapi. Det upprätthåller fokus och främjar hopp.

Sammanfattning

Eftersom varje typ av terapi som används tillämpas på de mål som behandlas i terapin är det uppenbart att båda metoderna, kognitiv beteendeterapi och lösningsfokuserad terapi kan fungera bra för att uppnå målen.

När jag dissekerade varje terapi och använde tekniker och ingripanden i arbetet med mitt mål kom jag till slutsatsen att den övergripande kognitiva terapin verkade vara den mest lämpade terapin för en familj som hanterar ungdomar med sexuella brottslingar. Det kan vara värdefullt för familjen, inklusive gärningsmannen att undersöka sina automatiska tankar, underliggande antaganden och övertygelser och känslor när de hänför sig till familjens beteendemönster. När familjen fortsätter att undersöka varje pusselbit till sina terapeutiska problem blir det förhoppningsvis tydligt att de måste bli aktiva i att lösa sina problem. När de väl väljer att engagera sig i processen kan de idealiskt upptäcka att deras mål är mätbara, uppnåliga och lätt nås. Sammanfattningen är att de måste förstå och avbryta sin beteendecykel, komma till företag och bli aktiva i att kommunicera med varandra. På sidan noterar jag i mitt arbete på ett bostadsbehandlingscenter för manliga sexuella gärningsmän både kognitiv beteendeterapi och lösningsfokuserad terapi och tycker att pojkarna svarar lättast på den kognitiva beteendeterapimetoden dagligen, med en betoning på lösning Fokuserad terapi under krissituationer. Sammantaget fungerade dessa terapeutiska modeller bra för mig personligen och professionellt, och är en kritisk del av behandlingen för ungdomarna på min anläggning.

referenser

Farrington D. 1995. Utvecklingen av kränkande och antisocialt beteende från barndomen: nyckelfynd från Cambridge-studien i Delinquent Youth. J. Child Psychol. Psykiatri 36: 1-35

Holmbeck GN. 1996. En modell av familjelationalförändringar under övergången till tonåren: konflikt mellan föräldrar och ungdomar. In Transitions Through Adolescence: Interpersonal Domains and Contexts, ed. J Graber, J Brooks-Gunn, A Peterson, s. 167-99.

Mahwah, NJ: Erlbaum Hughs S, Power T, Francis D. 1992. Definiera dricksmönstren i tonåren: en klusteranalytisk strategi. J. Stud. Alkohol 53: 40-47

Johnston L, Bachman J, O'Malley P. 1997. Monitoring the Future. Ann Arbor, MI: Inst. Soc. Res.Larson R, Richards MH. 1991. Dagligt kamratskap i sen barndom och tidig tonåring: förändrade utvecklingssammanhang. Child Dev. 62: 284-300

Laursen B. 1995. Konflikt och social interaktion i tonårsrelationer. J. Res. Adolesc. 5: 55-70

Moffitt THE. 1993. Adolescensbegränsat och livslängd-persistent antisocialt beteende: en utvecklingstaxonomi. Psychol. Rev. 100: 674-701

Silverberg SB, Steinberg L. 1990. Psykologisk välbefinnande hos föräldrar med tidiga tonårsbarn. Dev. Psychol. 26: 658-66

Smetana JG, Yau J, Hanson S. 1991. Konfliktlösning i familjer med ungdomar. J. Res. Adolesc. 1: 189-206