Det finns tre huvudkategorier av kontrastmedel som används i veterinärmedicin: joderad, bariumsulfat och negativ kontrast. Joderade kontraster är ytterligare indelade i joniska och icke-joniska. Negativa kontraster består av rumsluft, CO2 (koldioxid) och NO (kväveoxid).

Joniska joderade kontraster

Exempel på joniska joderade kontrastmedel inkluderar Conray, Hypague och Renografin. De kan användas i de flesta fall av mjukvävnad, men är kontraindicerade i studier av centrala nervsystemet. Dessa ämnen är salter och finns därför i en lösning som en positiv och negativ partikel. Det finns olika blandningar tillgängliga, och vissa kan komma med natrium som enda katjon, meglumin som enda katjon, eller som en blandning av de två. Agenter som innehåller både natrium- och megluminsalter kan vara bäst för användning i flera syften. Koncentrationer uttrycks som procenttal som avser saltkoncentrationen. Dosen som ges till djuret är baserad på mängden jod som lösningen innehåller, som bör anges på etiketten. För intravenös användning ges vanligtvis 400 mg / pund, med en maximal dos på 35 g. I intravenösa fall används vanligtvis full styrka-kontrast. I andra fall, såsom cystogram, arthrogram eller fistulogram, utspäds kontrasten ofta till 25% till 50% av två skäl; den utspädda kontrasten är mindre irriterande för vävnaderna och att förbättra visualiseringen eftersom kontrasten inte kommer att vara så ogenomskinlig.

I andra fall, såsom cystogram, arthrogram eller fistulogram, utspäds kontrasten ofta till 25% till 50% av två skäl; den utspädda kontrasten är mindre irriterande för vävnaderna och att förbättra visualiseringen eftersom kontrasten inte kommer att vara så ogenomskinlig.

Ijoderade kontraster som inte är joniska

Exempel på icke-joniska joderade kontrastmedel inkluderar Iohexol och Iopamidol. De liknar joniska medel, förutom att de inte dissocieras i en lösning och därför är mindre osmotiska. Förutom fall av mjukvävnad kan icke-joniska medel också användas för myelografi; emellertid är dessa medel dyrare än sina joniska kusiner. Myelografidosen för icke-jonisk kontrast är 0, 3 mg / kg (med en maximal dos 0, 45 ml / kg), med en gastrointestinal dos på 10 ml / kg efter utspädning 50:50 med vatten.

Röntgenbild av diffus ansamling av Iohexol i njurarna hos en katt med CNE. |

Förutom fall av mjukvävnad kan icke-joniska medel också användas för myelografi; emellertid är dessa medel dyrare än sina joniska kusiner.

Bariumsulfatkontrast

Bariumsulfatkontrastmedel kan komma som en suspension eller en pasta. De används endast för gastrointestinala studier, är inerta och absorberas inte av magtarmkanalen. Barium USP rekommenderas inte eftersom det kräver blandning, bildar inte en enhetlig lösning och tenderar att sedimentera innan administrationen är klar. Klistra in är bäst för matstrupen eftersom den täcker matstrupen och förblir där under en tid. Suspension är bäst för alla ändamål och kan köpas till 74% vikt / volym. Det är bäst att späda till 37% vikt / volym genom att blanda 50:50 med vatten. Den föreslagna dosen här är 6 ml / lb.

En röntgenbild av en mage där en kombination av bariumsulfat och CO2-kontraster användes. |

Barium USP rekommenderas inte eftersom det kräver blandning, bildar inte en enhetlig lösning och tenderar att sedimentera innan administrationen är klar.

Negativa kontrastmedel

Negativa kontrastmedel kan användas i mag-tarmkanalen, urinblåsan, lederna och i kroppshåligheterna. Rumluft rekommenderas inte i urinblåsan eller lederna (särskilt om de är inflammerade) på grund av risken för luftemboli. Av samma anledning rekommenderas CO2 eller NO för sådana studier eftersom de är lättlösliga i blod, vilket minskar risken för emboli.

Biverkningar av kontrast

I allmänhet är fler biverkningar förknippade med joniska snarare än icke-joniska joderade kontrastmedel. Vanliga biverkningar av joderade kontrastmedel inkluderar anafylaxi, kräkningar eller illamående, smärta på injektionsstället, bradykardi, hypotension, hjärtarytmier, nefrotoxicitet, diarré eller ibland plötslig död. Varje patient måste utvärderas individuellt före kontrastadministration. När du använder joderade kontrastmedel rekommenderas att placera en intravenös kateter, övervaka parametrar noggrant, ha en EKG-maskin tillgänglig och ha en kraschvagn i närheten. Vissa riskfaktorer kan öka risken för dessa biverkningar, såsom uttorkning, allergier eller överkänslighet mot kontrastmedlet, hjärtsjukdom, diabetes, multipelt myelom, hyperproteinemi, fenokromocytom och njursjukdom.

Det finns minimala biverkningar förknippade med administrering av barium, förutom mild förstoppning. Barium ska inte administreras om en gastrointestinal perforation misstänks, eftersom fritt barium i bukhålan kan orsaka granulom. I dessa fall bör joderade kontrastmedel användas.

Barium ska inte administreras om en gastrointestinal perforation misstänks, eftersom fritt barium i bukhålan kan orsaka granulom.

Radiologiska kontrastdoser och biverkningar

KontrasttypDoseringBieffekter
Jonisk joderadFör IV-användning, i allmänhet 400 mg / lb. Maximal dos - 35 g. I andra fall, späd ut 25-50%.Anafylaxi, kräkningar eller illamående, smärta på injektionsstället, bradykardi, hypotension, hjärtarytmier, nefrotoxicitet, diarré, plötslig död.
Ej joderadMyelografidos - 0, 3 mg / kg, maximal dos - 0, 45 ml / kg. GI-dos - 10 ml / kg efter 50:50 utspädning med vatten.Samma som joniska medel, men med minskad risk.
Bariumsulfat6 ml / lb efter utspädning till 37% vikt / volym.Mjuk förstoppning. Granulom om GI-perforering inträffar.
Negativ kontrastAtt verkställa; från fall till fall.Luftemboli.

Allmänna riktlinjer för kontraststudier

  • Ha intresseområdet så rent och fritt från skräp som möjligt.
  • Förvärva alltid undersökningsfilmer innan kontraststudien, och ha all nödvändig utrustning samlad innan studien påbörjas.
  • Lär dig själv om riskfaktorer som kan påverka patienten.
  • Märk alla filmer på rätt sätt med anskaffningstid, och håll kassetter, bord och djuret fria från kontrastmaterial.
  • Meddela veterinären om problem.

källor

  • Anteckningar från University of Tennessee College of Veterinary Medicine radiologi externship kurs
  • Personlig erfarenhet som veterinärteknolog

2018 Liz Hardin