Dr. Ignaz Phillip Semmelweis 1 juli 1818 - 14 augusti 1865

Ignaz Semmelweiss: Den lilla kända mannen som förändrade världen

Få känner honom med namnet, men hans upptäckter har påverkat livet för nästan varje människa att gå på planeten sedan dess.

Tack vare Pasteur har vi sjukdomsfri mjölk, vin och en blomstrande siden (ja, jag menade "silke.") Industrin. Tack vare Flemming har vi anti-biotika, och den stora brittiska kirurgen, Dr. Lister, skapade den moderna operationsteatern och inledde en epok med vetenskaplig upptäcktsundersökning och lösning av mysteriet om förebyggande av infektioner med steril / aseptisk teknik. Men arbetet med dessa män baserades till stor del på arbetet med Dr. Ignaz Semmelweiss, en ungerska barnläkare som upptäckte orsaken till valpfeber, det är förebyggande såväl som dess botemedel.

Puerperal Fever

Den här sjukdomen var mödrarnas plåga praktiskt taget sedan uppfödande barn började. Sjukdomen, helt enkelt definierad, är septikemi eller blodförgiftning. Men specificiteten för puerperal feber ligger i dess förening med kvinnor omedelbart efter förlossningen, vanligtvis en följd av en osteril obstetrisk procedur. Språket här är svårt eftersom 1846, året för dr. Semmelwess upptäckt, inte sterilitet som sådan erkändes. Läkarna visste helt enkelt inte vad de inte visste. Den vanliga tron ​​som hölls vid den tiden var att infektion orsakades av en mystisk patogen ånga känd som miasma.

miasma

Denna "miasma" manifesterade sig i ett osynligt moln och påstods svävade över slagfält och sjukavdelningar på sjukhus. Så utländsk och vidskeplig som det verkar för oss idag, för den tiden var sådana idéer lika gissa som någon annan, och inte helt utan någon form av vetenskaplig information. Trots allt fyllde smuts, sot och bly såren på de skadade på slagfältet. Utan förståelse av groddteorin eller asepsis verkar det rimligt att tro att ett mystiskt moln av sjukdom hängde över sådana omgivningar. Det var enstaka savant som verkade en konstighet för sin tid, men i verkligheten var århundraden före hans kamrater. En sådan person var Girolamo Fracastoro, en italiensk läkare, poet, filosof och astronom. Han var ett uppskattat geni som, om hans teorier tagits på allvar, bokstavligen miljoner liv skulle ha räddats. Hans bok De Contagion beskrev "små levande djur osynliga för blotta ögat" som var ansvariga för spridningen av smittsaker. Åttioåtta år senare uttryckte en jesuittisk präst, Athanasius Kircher, i huvudsak samma idé, men ignorerades av hans samtida inom medicin. Idag inser vi att källan till sårinfektion var smuts, smuts och bakterier, just de "små levande djur" som infiltrerade öppna sår. Denna insikt skulle avslöjas på ett mycket ovanligt sätt.

Sjukhusets förhållanden (Algemein Krankenhaus dvs. allmänsjukhuset)

För att förstå hur Semmelweis gjorde sin upptäckt är det viktigt att veta, så konstigt som det låter, försvarsförhållandena, men ännu viktigare avdelningen. Först villkoren:

  • Sjukhus i allmänhet var inte rena med undantag från de avdelningar där barnmorskor och sjuksköterskor var ansvariga.
  • Läkarna tvättade sällan händerna mellan patientkontakter och deras smockar var täckta av blod och andra kroppsvätskor. Detta betraktades som ett tecken på erfarenhet och hårt arbete. Rena smockar betraktades som bärda av någon som inte var villig att "få sina händer smutsiga."
  • Läkarens ord var lag och hans ord utmanades sällan, om någonsin, utom av en annan läkare.
  • Algemein Krankenhaus var ett "lärande" sjukhus vilket innebär att det fylldes med medicinska studenter och bosatta läkare efter deras behandlande läkare från patient till patient.

Nu för den viktigaste informationen om hur Semmelweis upptäckt till och med var möjligt; sjukhusets layout.

Allgemeine Krankenhaus (General Hospital) i Wien på 1840-talet

Sjukhuslayout: De dubbla dörrarna till liv och död

När patienterna närmade sig barnvården från utsidan märkte de en uppsättning av dubbeldörrar. När man kom in i den gravida patienten skulle den riktas antingen till vänster eller till höger, till barnmorskoravdelningen eller Första divisionen - läkarmottagningen. Luften på läkarmottagningen var tillförd med partikelformig stank; purulenta lakan förblev oförändrade medan de fattiga mödrarna lämnades att sautee i dem. Deltagande professorläkare strömmade med tillförsikt genom avdelningens hallar åtföljda av en entourage av medicinska studenter och invånare, som alla skulle utföra vaginalundersökningar, en efter en, på samma patient utan fördelen med latexhandskar som en barriär eller kunskap om hur enkel handtvätt stoppar spridningen av sjukdomar. Som om dessa tillstånd inte var tillräckligt dåliga finns det ytterligare en att bli medveten om som fullbordar inställningen för den perfekta stormen av infektion som väntade på patienterna i First Division. Innan jag avslöjade denna detalj skulle jag emellertid vilja prata om de kontrastfulla förhållandena hos barnmorskoravdelningen.

Varje morgon skulle huvudmamma ha alla barnmorskorna i en rad för inspektion. Varje barnmorska skulle ha trimmade naglar, rena händer, en ren smock och en hårhuv. Dessa vanor ansågs vara lite mer än hushållsmiljöer vid den tiden, men de var i själva verket de grundläggande delarna av vad som senare skulle bli känt som steril / aseptisk teknik och skulle stå för den dramatiska skillnaden i överlevnadsgraden mellan de två avdelningarna. Överlevnadsnivån på barnmorskoravdelningen var över 95% medan dödlighetsgraden i First Division, läkarmottagningen, skulle nå upp till 40%.

I de andra två som låg i avdelningar (läkarmottagningarna) levererade studenterna och läkarna som övervakade bebisarna, vilket innebar många fler undersökningar under arbetskraftsförloppet och därför utforskade många fingrar som tränger in i födelsekanalen. Studentmorskorna och deras lärare var nöjda med mycket färre ingripanden, och denna information var välkänd bland wiiska kvinnor.

- Sherwin B. Nuland- The Doctor's Plague s.19

Den perfekta stormen

Så olämpligt och okänsligt som vi nu vet att sådana överdrivna undersökningar är, förvärrades problemet av det makabara faktum att det första som medicinska studenter och läkare gjorde på morgonen, före sina patienter, var huvudet till sjukhuskällaren för att utföra obduktioner ; obduktioner på kropparna av unga kvinnor som hade dött av puerperal feber dagen innan. Efteråt var det dags att besöka de gravida kvinnorna så nära förlossningen; besök som inkluderade flera vaginala undersökningar av händer som just hade badats i blod, pus och själva smitten. Smutsiga händer inseminerade bokstavligen friska unga mödrar med den dödliga sjukdomen som skulle få många av dem att ligga på kadaverbordet nästa morgon. Det var alla dessa saker som fungerade tillsammans, bristen på hygien, okänslighet, en ovilja att lyssna på oliktänkande idéer, som gjorde denna förhindrande pest möjlig. Dessa övervanns alla av Dr. Semmelweis när förståelsens ljus skinte ljust i hans sinne.

Dr. Ignaz Semmelweis 1861

Förståelsens ljus

Det var Dr. Semmelweis som noterade skillnaden i dödlighet mellan de två avdelningarna och skillnaden störde honom. Han började engagera barnmorskorna och antog några av deras överlägsna hygieniska metoder med en viss framgång. Ändå fortsatte siffrorna att vara bättre på barnmorskorna på sjukhuset. Skillnaden fortsatte att förvirra Semmelweis tills en ödesdigert händelse inträffade i morgonen en morgon. Semmelweis och hans nära vän, Dr. Jakob Kolletschka, utförde en obduktion när Kolletschka skalpell halkade och skar fingret. Tre dagar senare dog han av puerperal feber. Det var vid denna tidpunkt som Semmelweis satte alla bitarna ihop. Nyckeln var barnmorskorna. Det var inte någon sak de gjorde, utan en kombination av allt de gjorde, liksom det faktum att det inte gjorde det utföra obduktioner. Han insåg att läkarna hade varit källan till överföring hela tiden. Till sitt erkännande införde han omedelbart förebyggande åtgärder för att säkerställa att infektioner skulle stanna och stoppa de gjorde ... ett tag.

Semmelweis insisterade på att all medicinsk personal tvättar händerna mellan patientkontakter och att sängkläder byts dagligen eller efter att de blir smutsiga. Dessa åtgärder var inget nytt för barnmorskorna, men de andra läkarna gjorde mycket brott för att få höra att de måste tvätta händerna, bära rena smockar, etc. De motsatte Semmelweises regler, motstånd som Semmelweis mötte med det som bara kan beskrivas som en rättvis raseri . Vid ett tillfälle tog han en låda full av linne som inte hade tvättats ordentligt, dödade om och dödade den på sjukhusadministratörernas död. Denna åtgärd hade inte den avsedda effekten. Semmelweis disciplinerades och de nya standarderna som han implementerade började ignoreras. När dödlighetsnivån åter började stiga andra läkare och administratörer ignorerade det och sa att det var "ett tillfällighet" eller att tillskottet till andra saker; väder, konstruktion och den gamla fallmissmaen.

Upprörd, Semmelweis kämpade tillbaka med arg brev till europeiska läkare och sjukhusadministratörer. Han kallade alla som inte skulle acceptera sin doktrin "mordare" och ännu värre. Han skrev till Joseph Spath, professor i obstetrik vid universitetet i Wiens Joseph's Academy:

"Du, herr professor, har varit en partner i denna massakre. Mordet måste upphöra, och för att mordet upphör, kommer jag att hålla vakten, och alla som vågar föröka farliga fel om barnsängfeber (puerperal feber) kommer att hitta i mig en ivrig motståndare. "

Även om hans ilska var motiverad, tjänade dess uttryck på sådana sätt bara till att främja den ungerska barnläkaren från sina kamrater. I sin ilska och upprörelse kunde han inte se det faktum att det främsta skälet till massavvisningen av hans doktrin inte härstammade från mordiska hjärtan, utan okunniga sinnen. Om bara Semmelweis hade tagit ett mer ödmjukt tillvägagångssätt kanske hans lära hade funnit större acceptans. En sådan inställning skulle tas 20 år senare av den brittiska kirurgen Dr. Joseph Lister med stor framgång. Lister, en mer skonsam och övertygande man, kunde övertyga sina samtida om verkligheten i Semmelweises resultat och sedan se deras implementering världen över.

Slutet på Dr. Ignaz Semmelweis

Så småningom undergav Dr. Semmelweis sig för psykisk sjukdom och institutionaliserades. Vissa tror att det var en kombination av alla år av strider, frustration, avslag, sorg och till och med skuld som förde demens till en man som ännu inte var 50 år. När han förverkligade den roll han själv hade spelat i spridningen av sjukdomen innan han förståde smitta skrev han:

"På grund av min övertygelse måste jag här erkänna att Gud bara känner till antalet patienter som för tidigt har gått till deras gravar. Jag har hanterat kadavrar omfattande, mer än de flesta accoucheurs. Om jag säger samma sak av en annan läkare, är det är bara för att visa en sanning, som var okänd i många århundraden med svåra resultat för mänskligheten. Så smärtsamt och deprimerande, som en sådan erkännande är, fortfarande ligger inte botemedlet i dolda och denna olycka borde inte bestå för evigt, för sanningen måste tillkännages för alla berörda. "

När hans mentala status minskade snabbt lurades han av familjemedlemmar till att besöka ett nytt sanitarium i Wien. Strax efter ankomsten blev det klart för Semmelweis, även i hans förvirrade tillstånd, att han inte var där för att besöka, utan snarare för att bli antagen. Han motsatte sig, men hans protester möttes av starka och kraftfulla ordenskaper som eskorterade honom till hans nya bostadsområde. Två veckor senare, den 14 augusti 1865, utsågs Dr. Semmelweis död. Dödsorsaken är inte helt säker, även om det finns betydande bevis som visar att han har blivit slagen allvarligt, till och med dödsfallet. Beatings var rutinmässigt under dessa dagar eftersom det var det enda kända sättet att dämpa resistenta mentalpatienter. En obduktion förklarade att Semmelweis hade dött, inte direkt från bankingen, men från sår i samband med den, sår som drabbades septikemi (alias puerperal feber). Och så skulle det vara så att mannen som hade hittat det förebyggande botemålet mot den dastardiska sjukdomen skulle dö av själva sjukdomen. Dr. Nuland sa det på detta sätt i sitt biografiska arbete om Semmelweis:

"Hans död var en martyrhjälts död, ett offer för själva sjukdomen som han hade kämpat med så olegerat mod och osjälvisk välgörenhet under hela sin karriär. Det gav berättelsen om hans livs resa med det sista dramatiska ögonblicket som skulle göra det en episk saga. "

Algemein Krankenhaus i Wien, Österrike

{ "Lat": 48.222092, "lng": 16.346853, "zoom": 16, "mapType": "FÄRDPLAN", "markörer": [{ "id": 93.266, "lat": "48, 220692", "lng" : "16.346853", "name": "wahringer gurtel 18-20 wein, Österrike 1090", "address": "W \ u00e4hringer G \ u00fcrtel 18-20, 1090 Wien, Österrike", "description": "The Algemein Krankenhaus är sjukhuset där Dr. Semmelweis gjorde sin stora upptäckt avseende överföring av patogener \ / smitta. "}], " moduleId ":" 46943509 "} En wahringer gurtel 18-20 wein, Österrike 1090: Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien, Österrike

Få vägbeskrivningar

Algemein Krankenhaus är sjukhuset där Dr. Semmelweis gjorde sin stora upptäckt avseende överföring av patogener / smittsaker.

Hans död var döden av en martyrhjälte, ett offer för själva sjukdomen som han hade kämpat med så olegerat mod och osjälvisk välgörenhet under hela sin karriär.

- Dr. Sherwin B. Nuland- The Doctor's Plague s.171 Läkarnas pest: groddar, feber med barnsängen och den konstiga berättelsen om Ignac Semmelweis (stora upptäckter) Läkarnas pest: groddar, feber med barnsängen och den konstiga berättelsen om Ignac Semmelweis (stora upptäckter) Köp nu

Bullet Points i livet för Dr. Semmelweis

Hyllar Dr. Semmelweis

Varje gång vi tvättar händerna före middagen, städa upp ett smutsigt barn eller en patient eller tvätta upp bara för att känna oss rena; vi hyllar Dr. Ignaz Semmelweis.