Självmordstankar är ett stort hälsoproblem i USA och många delar av världen idag. 2016 uppskattades att 3, 7 procent av den amerikanska befolkningen eller, 8, 3 miljoner vuxna, upplevde allvarliga självmordstankar. Lika viktigt som det här antalet är, det tros vara en grov underskattning eftersom det är baserat på självrapport och många är ovilliga att rapportera självmordstankar.

Försiktighet vid tolkning av självmordstankar måste utövas som i vissa fall, vad som kan tyckas vara självmordstankar eller tankemönster faktiskt återspeglar en form av tvångssyndrom. I sådana fall är tankarna faktiskt självmordsbesattheter, som ofta skiljer sig från vanliga tankar om självmord. Det finns ett antal faktorer som skiljer de två typerna av tankar. Samtidigt finns det en hög grad av överlappning mellan de två kategorierna. För att bestämma parametrarna för var och en av de två villkoren krävs en omfattande och noggrann utvärdering och regelbunden utvärdering genomförd vid uppföljningen.

Självmordstankar och beteende

Även om många individer tror att självmordstankar endast är resultatet av allvarlig depression, kan sådana tankar uppstå som en del av praktiskt taget alla typer av psykologiska störningar, fysiska sjukdomar och skador. Sådana tankar kan till och med förekomma hos individer som är helt friska.

Svårighetsgraden av självmordstankar kan vara svår att fastställa eftersom de ibland kan vara kortlivade och ospecifika medan andra gånger kan det finnas en väl genomtänkt plan för att utföra självmordet.

För det mesta kommer de som är fast beslutna att begå självmord inte ge någon indikation på sina planer och de kommer också att förneka att ha självmordstankar. Detta är en av de mest traumatiska delarna av självmord för överlevande - tron ​​att de borde ha kunnat förutsäga det. Detta inträffar trots påståenden från professionella att det inte fanns något sätt att se det komma. Även utbildade yrkesmän har fall av självmord när de själva också känner sig som om de borde ha kunnat förhindra det.

De flesta individer med självmordstankar är faktiskt ambivalenta och växlar mellan att vilja leva och vilja dö. Andra har ingen verklig avsikt att dö men gör ett försök som är tillräckligt allvarliga för att få uppmärksamhet från andra genom att göra det som ett samtal om hjälp. Dessa individer känner inte till andra alternativ för att få den hjälp de behöver. Tyvärr gör en del av dessa människor, även om de inte riktigt vill dö, göra en felberäkning och vad som var tänkt att vara ett rop om hjälp kommer att bli dödligt. Således är självmordstankar och beteenden komplicerade svårigheter med en allvarlig risk för döden även om detta inte är det avsedda resultatet.

Suicidal Obsessive Compulsive Disorder (S-OCD)

Självmordstankar, liksom andra former av tvångssätt som finns med OCD, är ihållande kognitioner, bilder eller drivningar som invaderar en persons sinne. Medan S-OCD anses ha endast besatthet utan tvångssymtom eller en "Pure O" -typ, är detta inte helt korrekt. I verkligheten inkluderar symtomen tvång men dessa involverar antingen idissling eller olika typer av beteenden.

Självmordsbesatthet skapar en känsla av ångest precis som andra typer av tvångssätt. Denna ångest resulterar sedan i efterföljande mentala eller beteendeaktioner som gör det möjligt att undvika eller fly från tankarna och därmed associerad ångest. Befrielsen som känns när man inte har tankarna eller ångesten förstärker de tvång som upprätthåller symtomen på störningen. Detta inträffar eftersom individen aldrig lär sig att de kan tolerera tankarna eller ångesten eller att misslyckande med att varken reagera eller beteende inte leder till en katastrof.

Självmordstankar definieras som påträngande, repetitiva, oönskade självmordstankar som resulterar i anmärkningsvärd ångest. De skiljer sig från självmordstankar genom att de inte är resultatet av den verkliga önskan att döda sig själv; faktiskt människor med dessa typer av tvångssätt känner ofta precis motsatsen. De vill inte begå självmord, är ofta emot självmord moraliskt eller religiöst och känner sig livrädd av möjligheten att deras tankar oavsiktligt kan få dem att agera på ett sätt som av misstag leder till deras död.

Självmordstankar kan förekomma när som helst eller var som helst, verkar ofta komma ut från ingenstans och kan utlösas av antingen trevliga eller obehagliga aktiviteter. Rädslan för att de kommer att återuppstå skapar vad som kallas sekundär ångest, tillsammans med försök att identifiera möjliga triggers så att de kan undvika dem. Men som med andra tvångssätt lär de sig snart där s ingenting de kan göra för att undvika dem helt och med tiden ökar frekvensen för dessa kognitioner tills de inträffar under hela dagen med mycket av sin tid som har tagits upp av tvångssyn och ryktar i en försök att motverka självmordstankar eller genomföra beteenden som bekräftar att de inte har försökt att begå självmord.

De som upplever S-OCD är inte ambivalenta de är helt emot att begå självmord, göra en gest för att få hjälp eller ens tänka på det. Om detaljerade planer kommer in i deras tankar om hur de kan utföra ett försök växer ångesten avsevärt eftersom de är oroliga för att ju mer specifika deras tankar blir desto svårare kommer de att motstå.

Vissa teoretiserar att de med självmordstankar faktiskt lider av verklig självmordstankar förutom att det är medvetslös. De påpekar vidare att symtomen som ser ut som OCD faktiskt är en utarbetad försvarsmekanism som döljer oacceptabla impulser. Forskning har emellertid föreslagit att detta inte är korrekt. Det finns betydande bevis på att det finns en typ av OCD som involverar självmordstankar och att denna form kan skilja sig från sann självmordstankar.

Obsessioner och kompulsioner i S-OCD

Tvångstankar

Självmordstankar involverar i allmänhet rädslan för att något händer vilket gör att individen förlorar kontrollen över sina handlingar varigenom de inte kan motstå att döda sig själva trots att de inte vill göra det. Således följer de specifika tankarna vanligtvis formen av Vad om. . . och jag slutar döda mig själv innan jag kan förhindra det? Vad om. . . en del av tanken kan involvera följande:

  • Tänk om jag har en nervös nedbrytning. . . ?
  • Vad händer om det går och inte kan erkänna vad jag gör. . .?
  • Tänk om jag inte märker mina tankar i tid för att förhindra att jag följer dem. . .?
  • Tänk om jag impulsivt hoppar jag från en hög byggnad eller bro. . .?
  • Tänk om jag blir allvarligt deprimerad utan att veta det och. . .?
  • Vad händer om jag skada mig själv (t.ex. förgiftande själv) men inte inser det. . .?
  • Tänk om jag avsiktligt ställer mig i fara utan att känna igen det. . .?
  • Vad händer om jag inte kan förhindra mig själv att köra utanför en klippa. . .?
  • Tänk om jag blir så fokuserad på mina tankar att jag inte kan uppmärksamma vad jag gör och. . .?
  • Vad händer om jag impulsivt tar en massa piller när jag tänker bara ta en eller två. . .?
  • Vad händer om jag försvinner och gör något för att skada mig själv utan att vara medveten om att jag gör det?

tvångs

Tvungen som följer av självmordsbesattheter involverar ofta den enskilde under kontroll för varje pris genom att samla in information eller manipulera sin miljö. Detta innebär ofta verklighetstestning för att garantera att de verkligen inte har för avsikt att döda sig själva och / eller att de inte har gjort något som visar önskan att döda sig själva utan att veta det. Dessa typer av tvång ingår i fyra kategorier.

Kontroll

  • Mental kontroll av "faktiska" avsikter att skada sig själv, kontrollera hur de agerar framför andra och vad de säger till andra för att säkerställa ingenting tyder på självmordstankar; Kontrollera minnen för fall de kan ha skadat sig själva eller försökt skada sig själva; Kontrollera deras resonemang om varför de inte vill döda sig själva och allt som tyder på att de eventuellt skulle kunna göra det

  • Att kontrollera allt de har skrivit för att säkerställa att ingenting kan ses som en självmordsanmälan eller önskan att försöka självmord

  • Kontrollera att det inte finns något dödligt som är tillgängligt hemma inklusive gifter, farliga verktyg, tunga föremål, rep, vassa föremål etc.

  • Att kontrollera sig själva för att se till att det inte finns några tecken på att de har skadat sig själva utan att inse det.

Undvikande

  • Undvikande av andra människor som har en tendens att få dem att må bra om sig själva eller som utlöser ett dåligt humör eller negativa minnen

  • Undvikande av platser som de förknippar med en potentiellt påträngande och oönskad tanke som busstationen där de är rädda för att de inte kommer att kunna motstå att hoppa framför bussen när tanken att göra det inträffar.

  • Undvikande av potentiellt dödliga föremål i vänner och familjens hem eller på offentliga platser

  • Att undvika att vara ensamma på grund av tron ​​på att de osannolikt kommer att skada sig själva om de är runt andra eller om de agerar på en tanke för att skada sig själva, så kommer de andra som är närvarande att förhindra dem att allvarligt skada sig själva

  • Undvikande av tristess eller avsaknad av något intressant att göra så att de alltid engagerar sig i olika aktiviteter ibland till utmattning i ett försök att distrahera sig från oönskade tankar. Avkoppling undviks också av samma anledning. Detta inkluderar vägran att sova tills det är omöjligt för dem att hålla sig vakna längre, eftersom de är rädda om de "låter ned sin vakt", vilket gör det möjligt för självmordsbesatthet att inträffa.

  • Undvikande av skräckfilmer som involverar våld i ett försök att förhindra självmordsbesatthet utlöses liksom på grund av tron ​​att den visuella representationen av våld eller trauma eller till och med trevliga scener som möjligen kan utlösa minnen som väcker längtan eller sorg kan förhindra dem från att vara kunna motstå tankar om självskada.

  • Undvikande av att läsa tidningen eller titta på tv-nyheterna för att förhindra exponering för förväntad negativ eller våldsam täckning som kan utlösa självmordsbesattheter

  • Undvik exempelvis skador på sig själva genom att hålla händerna i fickorna eller sitta på dem

Beroligande söker

  • Söker bekräftelse på att andra människor tror att individen aldrig skulle döda sig själv

  • Söker bekräftelse på att andra människor känner att individen aldrig skadat sig själva med avsikt

  • Att dela oönskade tankar i hopp om att andra människor kommer att svara på att individen inte ska känna sig skyldig eftersom sådana tankar inte överensstämmer med vad de vet om individen

  • Att spendera betydande mängder tid på internet och i andra ansträngningar att undersöka detaljer om andra som har dödat sig själva för att bevisa att de inte har något gemensamt med människor som begår självmord

Mentala ritualer

  • Vattna om orsakerna till att de aldrig skulle begå självmord

  • Försöker ersätta självmordstankar med trevliga tankar som är oförenliga med självmord

  • Tänker helt enkelt på självmord för att bevisa att det avskyr och förskräcker dem

  • Att engagera sig i bön eller vidskepelse som svar på självmordstankar som tror att detta kommer att förhindra dem från att agera sina tankar

  • Överkorrigering genom att fortsätta att börja en aktivitet om och om igen tills de slutför uppgiften utan någon oönskad tanke intrång

Sammanfattning och slutsatser

Sammanfattningsvis är självmordstankar och självmordstankar olika processer som härrör från olika interna och externa faktorer. I likhet med andra tvångstankar som förekommer i OCD, tros självmordsbesattheter i stor utsträckning vara neurobiologiska även om miljön kan bidra till deras inträde och ibland i att utlösa dem när de utvecklas.

Även om självmordstankar ofta överensstämmer med en persons allmänna humör och depressiva tankemönster, gör självmordsbesatthet det inte. Vanligtvis strider självmordsbesattheter mot personens övertygelse och preferenser och de är rädda för att de kommer att göra något för att skada sig själva utan att tänka sig det eller vara medvetna om det vid den tiden. Som sådant syftar många av det tvångsmässiga beteendet till att undvika allt som är potentiellt farligt och försäkra sig om att de inte har sagt eller gjort något som antyder att de har eller kommer att skada sig själva. Detta skiljer sig från dem som har självmordstankar genom att självmordstankar är förknippade med handlingar, handlingarna är avsiktliga och personen är helt medveten om de planer de gör för att genomföra dem.

Uppföljningsartikeln kommer att diskutera orsakerna till att de tvångsmetoder som diskuteras här vanligtvis inte är effektiva för att förhindra att självmordstankar fortsätter att inträffa, hur man kan skilja mellan självmordstankar och självmordstankar och hur självmordstankar kan uppstå i fall av OCD.